用了呼吸机胸闷腹胀，你需要换成双水平呼吸机吗？

使用CPAP呼吸机过夜后，您会感到胸闷腹胀吗？原因可能与呼吸机的压力有关，虽然胸闷腹胀常常发生在一个人身上，但胸闷和腹胀却是两种不同的呼吸机副反应。胸闷往往是呼吸机新用户，因为在持续气流压力的作用下，比平时吸入了更多的空气引起的，通常适应一段时间就好了。而腹胀，则是因为本来要进入气道和胸部的气流，被吞咽到了食道和胃部，有的人可以通过慢慢适应而消退，而有的人则会发展为一种长期存在的问题。本篇主要是讲呼吸机治疗伴随的腹胀问题，专业术语叫吞气症，这是一种在进行CPAP治疗的同时吞咽空气的现象。新的临床研究发现，当给吞气症患者改用双水平呼吸机后，大部分患者的吞气症症状消失了。本文将向您介绍这项研究如何使用双水平呼吸机取得成功，以此可作为预防吞气症的方法之一，创造更加安宁的睡眠。

自1980年首次使用以来，持续正压气道通气（CPAP）彻底改变了睡眠呼吸暂停的治疗方法，减少了与病情相关的严重风险，并帮助数百万男性和女性获得了安宁的、恢复性睡眠。尽管CPAP呼吸机治疗有助于减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的症状并确保睡眠期间的正常呼吸，但持续正压气道通气治疗确实会产生一些副作用 - 有时，这些副作用可能很麻烦，足以干扰治疗本身。

不习惯戴着面罩的感觉是一种轻微的副反应，大多数患者只需要一点耐心即可克服。但有些CPAP副作用可能更持久 - 而且更不舒服。最令人讨厌的CPAP副作用之一就是吞气症。

什么是吞气症？

当空气被吞咽到胃肠道（包括胃和肠）时，就会发生吞气症。随着空气的积聚，它会引起腹部和肠道相当大的不适。吞气症最常见的症状包括：

腹胀

腹痛

打嗝

胀气

一种令人不舒服的感觉是肚子膨胀或“饱满”

酸酸反流和“胃灼热”

任何人都可能出现吞气腹胀反应，包括不使用CPAP呼吸机的人和没有睡眠呼吸暂停的人。我们吃得太快、说话太快甚至咀嚼口香糖、吸烟时都有可能经口吞进大量的空气进入胃部，发生吞气症。如果我们因为焦虑或运动而需要不规则的大量呼吸，也会发生类似情况。但对于那些使用CPAP呼吸机的人来说，吞气症通常是由于治疗本身而发生的，因为来自CPAP呼吸机的气流在睡眠期间进入食道，导致腹胀、不适和其他症状。

CPAP呼吸机和吞气症治疗

不是所有使用CPAP呼吸机的人都会发生胸闷腹胀，但胸闷腹胀是呼吸机治疗比较常见的副作用。胸闷腹胀尽管不是什么严重的问题，但由于他们是在CPAP治疗时引起胸闷腹胀，它就可能成为一个严重的问题，不仅干扰生活质量，而且使患者更有可能停止使用他们的CPAP呼吸机或间歇使用，这样就显著增加了与呼吸暂停相关的健康风险。

在某些情况下，可以通过调整呼吸机的压力来消除胸闷腹胀症状 - 根据您的症状表现增加或减少它 - 或者使用不同的面罩。但是对于许多患者来说，尽管变化管用，但仍然会出现胸闷腹胀症状，尤其是吞气腹胀。

2018年的好消息是：SLEEP杂志6月份发表的一项研究表明，对于患有吞气症的患者，可能通过更换双水平呼吸机就可以解决。在这项研究中，研究人员观察了一组14名患者，他们使用CPAP呼吸机时出现吞气腹胀诉求。当这些患者把CPAP呼吸机“转换”到双水平呼吸机时，大约四分之三的 人能解决了他们的吞气症状。但该研究并没有像研究者期望的那样，籍此改善呼吸机的依从性，另外，研究的样本还比较少，需要今后更大的样本来支持这一结论。

CPAP呼吸机与双水平呼吸机

为什么双水平呼吸机伴有较少的吞气症状？研究结果表明，它很可能与治疗期间输送加压气流的方式有关。与CPAP呼吸机一样，双水平呼吸机也是为患者提供持续的气道正压，以帮助在睡眠期间保持呼吸道通畅。 但它们的主要区别在于CPAP呼吸机在吸气和呼气时候提供的是一样的压力，而双水平呼吸机则是在吸气和呼气分别设置不同的压力。对于患有CPAP副作用吞气症的人来说，双水平呼吸机意味着在呼气期间可以较低的压力“泵入”较少的空气——这就可能减少气流进入食道的几率。

双水平呼吸机适合您吗？

每种医疗设备通常不存在谁比谁更高级，而是看谁更对症。单水平呼吸机除了CPAP呼吸机，还有自动调压的单水平呼吸机，通过自动调压和呼气压力释放功能，也可以把总体压力水平降下来。而双水平呼吸机如果把呼气相的压力降得过低，就无法起到维持气道开放的作用，会使气道再度塌陷，呼吸紊乱事件增加，这样使用双水平呼吸机就会得不偿失了。因此，为了使治疗有效，您必须遵守医学规范。如果您患有气症状或您的CPAP呼吸机治疗有其他问题，请致电您的医生或联系我们的睡眠医学专家，了解可以使您的治疗更舒适、更有效的选择。