自适应伺服通气ASV呼吸机对充血性心力衰竭和睡眠相关呼吸障碍患者脑血管反应性的影响
研究目的：充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）和睡眠相关呼吸障碍（sleep disordered breathing, SDB）患者大脑血管对高碳酸血症的反应性（hypercapnic cerebral vascular reactivity, HCVR）降低；这可能与卒中风险升高有关。我们检验了这一假说，即CHF患者使用自适应伺服通气（adaptive servo ventilation, ASV呼吸机）后SDB的逆转，能够提高早晨的HCVR。
设计：干预性，交叉临床研究。
地点：睡眠研究实验室。
患者：十名患SDB的CHF患者，以阻塞性睡眠呼吸暂停为主。
干预：使用脉冲多普勒超声，根据大脑中动脉血流速度的变化而测量HCVR。在使用ASV睡眠1夜以及自主睡眠1夜（对照）的晚上（之前）和早晨（之后），确定HCVR。
数据和结果：与对照情况相比，ASV呼吸机使呼吸暂停-低通气指数降低（组平均值±SEM，对照：48±12，ASV：4±1次时间每小时）。与晚上相比，在对照夜晚之后早晨的HCVR低23%（晚上：1.3±0.2，早晨：1.0±0.2 cm/秒/mmHg，P<0.05），而在ASV呼吸机夜晚之后低27%晚上：1.5±0.2，早晨：1.1±0.2 cm/秒/mmHg，P<0.05）.ASV呼吸机对从晚上到早晨HCVR降低的影响是不显著的，相比于对照夜晚（0.02 cm/秒/mmHg，95%置信区间：-0.28，0.32，P=0.89）。
结论：在患有SDB的CHF患者中，早晨的HCVR与晚上相比是降低的。但是，将SDB去除一个晚上并不能逆转HCRV的降低。早晨HCVR相对较低可能与卒中风险升高有关。
（程勇泉摘自 SLEEP 2007；30（5）：648-652）
