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CPAP呼吸机会增加体重:这是治疗的并发症吗?

时间:2020-02-16   作者:北京思力普睡眠研究所  【原创】   


Quan等人的文章报道了坚持持续气道正压通气(CPAP呼吸机)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者就有会有体重的小幅显著增加。但是,他们未能解决一个关键问题–是由于脂肪组织还是瘦体重(LBM)导致了体重增加?虽然体重增加的机制在一定程度上是推测性的,但一项研究清楚地表明,CPAP呼吸机依从性患者的LBM升高。因此,问题就变成,与CPAP依从性相关的体重增加是并发症还是对治疗的适当反应?


Munzer等报道有113位患者在CPAP呼吸机依从性方面有类似的体重增加。他们提供了详细的人体测量指标,包括BMI、腰围、总脂肪、内脏脂肪和LBM。在男性和女性中,LBM均显着增加,女性增加最大,为2.2 kg。与脂肪增加的体重相反,LBM的增加与整体健康和运动能力的改善有关。符合CPAP呼吸机依从性的患者通过改善最大VO2进一步支持了LBM的增加。


Quan和Phillips都专注于瘦素、炎性细胞因子和减少能量消耗作为体重增加的机制。他们没有说明生长激素(GH)轴,据先前的研究报道,未经治疗的OSA患者的GH和胰岛素样生长因子1(IGF-1)降低。值得注意的是,IGF-1刺激蛋白质合成并维持肌肉质量。我们的研究和其他研究报告说,CPAP呼吸机依从性患者的IGF-1显着增加。因此,CPAP依从性患者的GH轴恢复和IGF-1的增加可能有助于体重增加和LBM的潜在增加。


用CPAP呼吸机治疗OSA可以改善困倦、减少心血管并发症并恢复GH轴的功能。与坚持CPAP呼吸机治疗相关的体重增加很可能是积极的治疗结果。然而,需要进一步研究以更好地回答这个问题。



(叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(3):347.)