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区分Kleine-Levin综合征和双相情感障碍,一种罕见睡眠障碍的延迟诊断(1057)

时间:2020-10-13   作者:北京思力普睡眠研究所  【原创】   


介绍

Kleine-Levin综合征(KLS)是一种罕见的睡眠障碍,每百万人口中有1-2例患病。除认知、行为和心理障碍外,该病还以偶发严重失眠为特征。 KLS的症状可以类似精神疾病。在现有精神疾病中诊断Kleine-Levin综合征可能具有挑战性。我们介绍了双相情感障碍患者的KLS病例。


病例报告

一名32岁的男性,患有I型双相情感障碍、创伤后应激障碍和中度阻塞性睡眠呼吸暂停,呼吸暂停低通气指数(AHI)为21 /小时,表现为白天嗜睡反复发作。失眠发作始于17岁,持续1至6周,每年发生两次。患者报告嗜睡发作时每天睡眠增加至12-14小时。这些发作与卡路里摄入增加、虚幻感(即患者感觉自己在走出体外)、冷漠、性欲亢进和智力低下有关。尽管患者极好地坚持了持续气道正压通气治疗(CPAP呼吸机),但这些发作仍会复发。该患者否认有腿部不安、睡眠麻痹、睡眠幻觉和睡眠瘫痪等表现。他的躁郁症在服用利培酮和拉莫三嗪后得到了很好的控制,近期没有任何情绪变化或药物治疗。失眠发作不同于躁狂发作,后者表现为睡眠时间短、白天嗜睡最少;抑郁发作表现为情绪低落和自杀意念。在失眠发作之间,患者表现出正常的警觉性、认知功能和行为。


体格检查患者体重指数为39。血红蛋白、甲状腺刺激激素、维生素D、肾脏、肝脏、尿毒理学和脑磁共振成像检查均正常。根据国际睡眠障碍分类标准3的症状诊断为Kleine-Levin综合征。


结论

Kleine-Levin综合征是一种罕见的睡眠障碍。其他精神病、神经病和睡眠障碍也有一些相似的症状。在现有的精神疾病中诊断Kleine-Levin综合征具有挑战性,但是Kleine-Levin综合征可以通过其临床特征加以区分,即使存在此类疾病也应予以考虑。


(叶妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A424)