CPAP呼吸机和眼周双侧水肿：病例报告
介绍
成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患病率为22％（9–37％），女性为17％（4–50％）。持续气道正压通气（CPAP呼吸机）是目前用于阻塞性睡眠呼吸暂停的领先治疗方法。随着疾病和CPAP呼吸机治疗的普及，副作用的出现也越来越多。眶周水肿尽管很少见，但可归因于使用CPAP呼吸机的不良反应之一。
病例报告
一位59岁的女性，患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停，医生为她开具16个厘米水柱的CPAP呼吸机压力进行治疗。她在开始治疗2周后发现双侧眼睑出现肿胀。她停止使用CPAP呼吸机两天后，肿胀消退了。然后她又重新使用CPAP呼吸机，结果肿胀又再次出现。我们对她进一步的询问了解到她正在使用口鼻面罩，她每晚为了最大程度地减少漏气会将面罩系的比较紧，当面罩收紧之后就会出现肿胀。她没有头部外伤或面部骨折的既往史。经检查，她似乎没有痛苦，但双眼睑浮肿。没有红斑、压痛感、皮下气肿或眼睑感染的迹象。做了其他一些检查也没有发现问题。耳鼻喉科专家和眼科专家进行了会诊，也没有发现任何进一步的病理。然后我们在门诊重新为她佩戴面罩，将她原来传统口鼻面罩改为AmaraView(一种设计从鼻子下方包裹鼻子的口鼻面罩，对鼻梁和脸颊没有或较少压迫-编者注），并测试没有任何漏气。她能够继续使用CPAP呼吸机并消除了眶周肿胀。
结论
用CPAP呼吸机治疗鲜有眶周肿胀的报道。本病例可能的机制是由于口鼻面罩收紧导致静脉和淋巴引流阻塞，继而导致眶周水肿。下眼睑淋巴管引流至下颌下腺，上眼睑淋巴管引流至腮腺淋巴结，压迫该通道可导致超过阻塞水平的肿胀。回顾淋巴引流的面部标记和她的口鼻面罩接触点表明，口鼻面罩压迫可能是导致肿胀的原因。通过更换为AmaraView面罩，可以解决面罩问题并解决肿胀。
（叶妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A430）
