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海拔变化对CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的影响(1155)

时间:2020-12-27   作者:北京思力普睡眠研究所  【原创】   


介绍

海拔高度变化对治疗睡眠呼吸紊乱的影响尚不明确。在接受CPAP呼吸机治疗的患者身上,海拔变化对睡眠相关低氧血症影响的研究数据有限。


病例报告

患者是一名73岁的男性,有哮喘和冠状动脉疾病史,最初在俄克拉荷马州俄克拉荷马城(海拔366米)被诊断为中度阻塞性睡眠呼吸暂停(AHI = 25),夜间无明显氧饱和度下降。他成功地接受了6-8 cm H2O的自动CPAP呼吸机治疗,明显改善了白天过度嗜睡和夜间睡眠不足的症状。然后,他开始定期前往新墨西哥州圣达菲(海拔2195米),尽管CPAP呼吸机使用量充足(通过依从性数据下载证明),而且睡眠方式也没有变化,但他仅在去新墨西哥州时才会经历白天的过度疲劳。他在俄克拉荷马州静止时的基线血氧饱和度(SpO2)在正常情况下为98%,在新墨西哥州为92%。 肺功能检查(PFT) 和超声心动图检查均未显示任何异常。在新墨西哥州中使用CPAP呼吸机治疗时,给他进行了夜间脉搏血氧饱和度(SpO2)测定,在60.4%的记录时间里他的血氧饱和度(SpO2)≤88%,整夜平均血氧饱和度(SpO2)为87.7%,最小血氧饱和度(SpO2)为78%。在新墨西哥州中进行CPAP呼吸机压力滴定研究表明,与睡眠有关的低氧血症明显,而中枢性睡眠呼吸暂停和CPAP呼吸机压力需求却没有明显增加。后来在患者到新墨西哥州时,对他进行了CPAP呼吸机混合2 LPM流量的氧气治疗,从而解决了患者白天过度疲劳的主要症状。


结论

如果患者交替出现在不同海拔高度地区,评估和处理他的阻塞性睡眠呼吸暂停时,应考虑评估与睡眠有关的低氧血症,这是白天疲倦的潜在病因。


(叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A426)