阻塞性睡眠呼吸暂停患者中CPAP呼吸机治疗和不良心血管事件：随机试验的参与者能否代表睡眠诊所患者？
研究目的
随机对照试验 (RCT) 显示，在随机接受持续气道正压通气 (CPAP呼吸机) 治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者中，不良心血管 (CV) 事件没有减少。本研究检查了随机研究人群是否能够代表参加睡眠诊所的阻塞性睡眠呼吸暂停患者。
方法
睡眠诊所患者是 2006 年至 2010 年在一家三级医院睡眠诊所连续通过实验室内多导睡眠图诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的3,965 名成人。这些患者的特征与最近五项随机对照试验的参与者进行了比较，这些随机对照试验研究了CPAP呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停中不良心血管事件的影响。确定符合每个随机对照试验资格标准的重度阻塞性睡眠呼吸暂停（呼吸暂停低通气指数，[AHI] ≥ 30 个事件/小时）或任何阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI ≥ 5 个事件/小时）患者的百分比，并确定那些排除大多数患者的标准。
结果
与随机对照试验参与者相比，睡眠诊所阻塞性睡眠呼吸暂停患者更年轻、更困倦、更可能是女性，并且不太可能患有心血管疾病。符合随机对照试验资格标准的重度阻塞性睡眠呼吸暂停或任何阻塞性睡眠呼吸暂停患者的百分比分别为 1.2% 至 20.9% 和 0.8% 至 21.9%。排除大多数患者的资格标准是先前存在的心血管疾病、过度嗜睡的症状、夜间低氧血症和合并症。
结论
只有少数诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的睡眠诊所患者符合CPAP呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停不良心血管事件随机对照试验的资格标准。这些随机对照试验中的阻塞性睡眠呼吸暂停人群与典型的睡眠诊所阻塞性睡眠呼吸暂停患者有很大不同。这表明此类阻塞性睡眠呼吸暂停治疗相关随机对照试验的结果不能推广到睡眠诊所的阻塞性睡眠呼吸暂停患者。
（叶妮摘自 Sleep, zsab264, https://doi.org/10.1093/sleep/zsab264）
