1078名阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者在CPAP呼吸机开始治疗后三个月的依从性
简介
夜间持续气道正压通气 (CPAP呼吸机) 被认为是阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的金标准治疗方法。 CPAP呼吸机治疗是一种长期治疗，确实很少有可能的副作用。但对治疗的依从性通常不是最理想的。在本文中，对治疗的依从性进行了评估，并对典型问题进行了分类。
方法
1078 例阻塞性睡眠呼吸暂停患者在诊断性多导描记术 (PG) 或多导睡眠图 (PSG) 后接受了 CPAP呼吸机治疗。引导治疗开始后三个月随访治疗依从性。定义了以下治疗依从性组：1、正确校准CPAP呼吸机且依从性良好组，2、初次使用CPAP呼吸机后不接受组，3、因副作用而不能耐受使用 CPAP呼吸机组，4、因缺乏动力/症状发生率低而停机组， 5、面罩不耐受组，6、因缺乏对治疗效果的感知而导致 CPAP呼吸机失败组，7、改用另一种无创通气方法组， 8、未参与治疗对照组。
结果
在 1078 名阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，830 名患者 (77 %) 进行了治疗对照。其中，第 1 组 450 名患者 (54.2 %)、第 2 组 216 名患者 (26 %)、第 3 组 71 名患者 (8.5 %)、第 4 组 35 名患者 (4.2 %)、第 5 组14 名患者 (1.7 %) ) ，第 6 组 3 名患者 (0.4%) 和第 7 组 41 名患者 (4.9%)。轻度阻塞指数、低 CPAP呼吸机压力以及低 Epworth-Sleepiness 评分作为是CPAP呼吸机失败的预测因素趋势。没有显着的预测因素可以预测治疗的依从性。
讨论
3 个月后有效治疗使用率为 54% 是次优结果。患者在治疗前症状较轻是CPAP呼吸机失败可能的预测因素。尽管有大量患者队列，但人体测量数据和多导睡眠图数据均未提供任何重要的 CPAP呼吸机依从性预测因子。相反，第一个晚上的使用体验可能是决定性的。 CPAP呼吸机设备提供的舒适设置必须根据患者的需求进行个性化设置。大量不同面罩形状的选择需要以患者为中心的面罩佩戴体验和培训。三个月的随访时间似乎间隔太长，无法及时与患者讨论治疗问题。应考虑远程医疗选择或短期电话预约。
（叶妮摘自 Pneumologie. 2022 Apr;76(4):251-259. ）
