双水平固定压力呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的处方相关性因素
引言
便携式家庭多导睡眠图和自动滴定呼吸机的组合可以减少阻塞性睡眠呼吸暂停到实验室进行多导睡眠研究的机会。由于双水平固定压力呼吸机（BPAP）需要在睡眠实验室中进行压力滴定研究，因此使用便携式家庭多导睡眠图诊断的患者可能没有机会使用双水平固定压力呼吸机。尚不清楚通常接受双水平固定压力呼吸机的患者是否会从中受益。我们研究的目的在于确定接受双水平固定压力呼吸机和从双水平固定压力呼吸机切换到单水平固定压力呼吸机(CPAP)的相关性因素。我们检查具有这些相关性因素的患者使用双水平固定压力呼吸机会比使用单水平固定压力呼吸机具有更好的依从性。
方法
回顾性队列研究（在基线时的相关性）对2,513名退伍军人患者进行了一项睡眠研究，该研究于2003年1月至2006年10月进行，并且在2007年底之前接受了单水平固定压力呼吸机或双水平固定压力呼吸机（单水平固定压力呼吸机 [N = 2,251]）或双水平固定压力呼吸机 [N = 262]）。呼吸机依从性评估超过30个月。
结果
双水平固定压力呼吸机的显着相关性因素包括年龄较大（p <0.001）、BMI和CHF较高（p <0.01）、COPD（p <0.001）、血液中CO2较高（p <0.05）、AHI和OSA严重程度较高（p <0.001）、SpO2最低值较低（p <0.001）和更严重的嗜睡（ESS）（p <0.01）。接受双水平固定压力呼吸机的患者对PAP治疗的依从性更高（p <0.01），但在调整双水平固定压力呼吸机相关性因素后，这种联系在很大程度上消失了。初步证据表明，无论采用哪种方式，这些相关因素可预测持续正压呼吸机长期治疗的依从性。
结论
我们确定了基线相关因素，这些基线因素可以帮助临床医生决定是否开具自动双水平固定压力呼吸机作为阻塞性睡眠呼吸暂停患者的一线治疗方案，并且可以根据这些相关因素预测持续正压呼吸机长期依从性是否良好。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2013;9(4):327-335.）
