详细内容
在某些患者中，选择口鼻罩来提供持续气道正压可能会比鼻罩引起更多的上气道阻塞或导致更高的压力需求
时间：2019-12-05 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗选择的面罩界面会影响阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中上气道阻塞（UAO）的控制。我们描述了一个系列病例，其中四例患者出现了口鼻罩引起的UAO非正常加重以及试验改用鼻罩的效果。
方法
我们回顾性地评价了4例患者的病史，并记录了患者的人口统计学资料、实验室和门诊CPAP呼吸机滴定数据、CPAP呼吸机治疗数据、使用的面罩界面类型以及潜在的混杂因素。
结果
4例（平均±SD：年龄= 59±16 y; BMI = 30.5±4.5 kg / m2）有较高的呼吸暂停低通气指数（AHI）残留（43±14.2事件/ h）和较高的CPAP呼吸机压力需求（14.9） ±6.6 cmH2O）和口鼻罩。更换为鼻罩可充分控制UAO，同时平均残留AHI显着降低（3.1±1.5事件/小时）。在这四个病例中有两例已证明与口鼻罩相比，可以在低得多的CPAP呼吸机压力下获得UAO的控制（第一个病例= 17.5 cmH2O对12cmH2O；第二个病例= 17.9 cmH2O对7.8 cmH2O）。其他潜在的混杂因素没有改变。有多种生理学观察可以解释这些发现，但尚不确定哪些个体易受这些机制的影响。
结论
如果患者CPAP呼吸机治疗有残留UAO的证据，不能完全控制OSA，并且/或者需要非常高的CPAP呼吸机压力通过口鼻罩来控制OSA，则应重新考虑面罩的选择，并考虑进行鼻罩的试验。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(9):1227–1232.）
