一项正压呼吸机试点随机试验：比较CPAP模式与双水平自主呼吸模式治疗肥胖低通气和气道阻塞疾病的效果
研究目的
肥胖和气道疾病均可导致慢性高碳酸血症呼吸衰竭，可通过气道正压通气 ( (PAP，正压呼吸机) ) 治疗进行控制。PAP呼吸机的疗效已在肥胖低通气综合征以及慢性高碳酸血症 COPD 患者中进行了研究，但尚未在肥胖和气道阻塞并存的患者中进行研究。这项初步研究旨在比较持续气道正压通气 (CPAP) 与双水平气道正压通气自主呼吸模式 (BPAP S 模式) 在治疗肥胖低通气障碍合并气道阻塞性疾病中的疗效。
方法
我们依次筛选了具有稳定的慢性高碳酸血症呼吸衰竭（PaCO2 > 45 mmHg）的肥胖（BMI > 30 kg/m2）和阻塞性气道疾病的患者，他们均没有使用过PAP呼吸机治疗。受试者随机接受CPAP模式或 BPAP S 模式治疗 3 个月。受试者不知道他们的PAP呼吸机分配情况。清醒 PaCO2 的变化是主要终点。次要终点包括肺功能、白天嗜睡、睡眠质量、生活质量、PAP 依从性和神经认知功能的变化。
结果
共有 32 名受试者被随机分组（平均±标准差：年龄 61±11 岁，BMI 43±7 kg/m2，PaCO2 54±7mmHg，FEV1 1.4±0.6L，AHI 59±35 个事件/小时）。分析了每个PAP呼吸机组的 16 名参与者。与CPAP模式相比，BPAP S模式对 PaCO2 的改善更大（9.4 mmHg，95% CI 4.3 至 15 mmHg）。两种疗法在PAP呼吸机依从性、嗜睡、睡眠质量或神经认知功能方面没有显着差异。
结论
虽然这两种PAP呼吸机模式都改善了这组受试者的高碳酸血症呼吸衰竭，但 BPAP S 模式在降低 PaCO2 方面表现出更大的功效。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(10):1825–1826.Published Online:June 24, 2021）
