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- 博主：煦民
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和打鼾的临床实践指南：2015年更新[2019-06-06]
口腔矫治器（OA）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和打鼾在2006年形成了第一份临床指南，随着相关科学文献的大量增加，特别是在临床结果方面产生了许多变化。2015年，美国睡眠医学会（AASM）和美国口腔睡眠医学会（AADSM）委托一个由七人组成的特别专家工作组。对文献进行了系统评价，并使用修改后的建议评估、开发和评估（GRADE）过程来评估医学证据质量，并最终形成新的口腔矫治器临床实践指南， 这个新指南的目的是取代以前的版本和更新临床建议，更好更规范地使用口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和打鼾。AASM和AADSM董事会最终批准了指南建议。
该指南建议概括起来有六条，供全球范围内从事睡眠医学的医生参考和遵循：
1、对于要求治疗原发性打鼾（无阻塞性睡眠呼吸暂停）的成年患者，我们建议睡眠医师开具口腔矫治器的处方，而不是不治疗。 （标准）
2、当睡眠医师为患有阻塞性睡眠呼吸暂停的成年患者开具口腔矫治器治疗处方时，我们建议由合格的牙医使用定制的口腔矫治器而不是非定制口腔器具。 （准则）
3、对于不能耐受CPAP呼吸机治疗或更喜欢替代疗法的阻塞性睡眠呼吸暂停的成年患者，我们建议睡眠医师考虑使用口腔矫治器，而不是不进行治疗。 （标准）
4、我们建议合格的牙医为阻塞性睡眠呼吸暂停的成年患者提供口腔矫治器治疗的监督，而非随访，以调查牙齿相关的副作用或咬合变化并降低其发病率。 （准则）
5、对于配有口腔矫治器的患者，我们建议睡眠医师进行睡眠测试随访以改善或确认治疗效果，而不是在没有睡眠测试的情况下进行随访。 （准则）
6、我们建议睡眠医师和合格的牙医指导接受口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的成年患者返回进行定期就诊 - 而不是通过合格的牙医和睡眠医生进行随访。 （准则）
对患者来说，用通俗的话来解释这六条临床指南，那就是：
1、只打鼾没有呼吸暂停也要治疗，首选方法可以是口腔矫治器；
2、口腔矫治器要用定制的，而不能用非定制的；
3、对于不能耐受呼吸机的，应考虑口腔矫治器治疗；
4、要考虑牙齿相关的副作用；
5、患者佩戴口腔矫治器后应做一个睡眠监测，以客观评估效果；
6、要定期就诊，而不是随便找医生聊一下。
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