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- 博主:煦民
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全自动呼吸机什么都不用动吗?[2016-10-11]
全自动呼吸机准确来讲,应指自动调压的呼吸机,不论是医生、商家、还是患者,为了彰显自动调压呼吸机的“高大上”,慢慢就把自动调压呼吸机升格为“全自动呼吸机”了。“全自动呼吸机什么都不用动”,有许多患者就是这么想的。你这样想,医生肯定很高兴,他正好在想着什么都不帮你动呢!你这样想,卖呼吸机的商家也很高兴,既能卖个好价钱,又不用辛苦做服务,岂不美哉。但问题的关键是,理想很丰满,现实很骨干。我们脑子里想的、医生商家告诉我们的全自动呼吸机,主要一点是需要大压力它就输出大的压力帮你解决问题,不需要大压力它就乖乖蹲守在低压力让你舒服。理论上确实是这样,但你却忽略了你的重要现实:假如你的睡眠呼吸暂停很轻,你也根本不需要什么大压力呀;假如你的睡眠呼吸暂停很重,1小时发生呼吸暂停五六十次,你也没有太多机会享受压力降下来的时光啊!而且,每当发生一次呼吸事件,全自动并不能像你想的那样,做到指哪儿打哪儿。首先要靠传感器感受事件产生的气道阻力,然后反馈计算,开始输出压力并逐渐升高压力。如果气道阻力很大,呼吸机需要到达的压力就需要很大,压力上升的路程长、时间长,就给了呼吸事件延长的时机,延长到10秒以上,一次有害的事件就产生了。明白了这一道理,当我们再回头审视全自动睡眠呼吸机时,我们一定要清楚两个结论:一是全自动呼吸机虽然好些,但也绝不是你想象的那样好,固定压力的呼吸机虽然总体压力会大些,但对于一些患者却能实现更好的治疗效果。在国外,一台全自动呼吸机的价格与一个固定压力呼吸机的价格,也就是几百元人民币的差距,但在中国,这个差距被拉大到了几千元;二是全自动呼吸机要想用好也是需要进行压力滴定,调整压力等各项参数的,国内的医生偷懒,对你而言是坏事而决不是什么好事。当然,自动调压的呼吸机即使你不调压力也是可以用的,但对于一部分患者来说,不调压力就有可能存在健康的风险和损失。
顺便介绍一下瑞思迈呼吸机的自动调压技术AutoSet™
可以根据睡眠时相、体重、体位及其他因素的改变而改变患者的气道压力,这种改变是基于治疗的需要,可能是不同的夜晚之间,或者是上一个小时跟下一个小时之间,甚至是每一次呼吸之间。在一些时间气道需要更高的压力保持开放,在另一些时间气道只需要较低的压力就够了。瑞思迈的AutoSet™自动正压气道压力(APAP)技术可基于每一次呼吸侦测患者的气道阻力,仅输送能够满足患者实际需要的压力。
瑞思迈的AutoSet™全自动呼吸机在每一个治疗时间点都以提供尽可能小的压力为设计原则。比起固定压力的呼吸机,患者报告主观睡眠更好,并实现中值治疗压力的显著降低(37%),系统漏气量也低于固定压力治疗。患者采用固定压力呼吸机当治疗压力为10 cm H 2 O或更高,或有CPAP固定压力副作用的患者,就更容易感受到自动调压呼吸机AutoSet的好处。瑞思迈的AutoSet呼吸机采用专利算法,能够根据每一次呼吸所表现的气流受限、打鼾、呼吸暂停做出反应。
以上内容是在瑞思迈国际官网上的如实描述,作为睡眠呼吸机的领导品牌,关于自动调压技术的描述应该是准确和恰当的。但即使这样,固定压力也并非是一个糟糕l落后的模式,关键在于”因人而异“,简单、直接、有力,就像良药苦口一样,虽然在舒适度上略逊,但在总体的治疗效果上无疑会比自动调压更胜一筹。这就是为什么,瑞思迈在每一次推出全自动呼吸机的同时,都会同时推出2-3款CPAP固定压力的呼吸机,并在每一款全自动呼吸机和双水平呼吸机上上也一定要保留CPAP固定压力治疗模式的原因。
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