如果您已做过了睡眠研究来评估诊断你的阻塞性睡眠呼吸暂停，您可能对睡眠监测报告中那些描述测试结果的术语不太明白。这其中包括一个重要的测量指标，报告上称为氧减饱和度指数（英文Oxygen Desaturation Index，ODI，也称氧饱和度下降指数），可能会令你感到特别困惑。什么是氧减饱和度指数？了解这个测量指标将有助于你更好地识别严重的睡眠呼吸暂停与氧气水平下降的关系，以及不治疗的长期健康后果，如罹患心脏病和老年痴呆症的风险。

什么是氧减饱和度指数（ODI）？

氧减饱和度指数（ODI）是指每小时睡眠时血液氧水平从基线下降一定程度的次数。ODI通常作为标准睡眠研究的重要内容进行测量，例如诊断性多导睡眠图、家庭睡眠呼吸监测或整夜血氧监测等。如果不是针对睡眠时间测量，这个数值可能会不够精确，因为最后计算出来的指数是在总记录时间上取平均值，这里边可能包括了清醒时间。

用于确定指数的标准可能会根据使用的评分规则而有所不同，目前专业内通常执行两种不同的评分标准。一种是根据美国睡眠医学会2007年的临床指南，睡眠期间任何呼吸事件伴随3％以上的血氧水平下降都计入总数。例如，血氧饱和度从95％变为92％将是一个计入指数总数的氧减事件。另外还有一些设备和医生依然采用较旧的评分规则，以血氧水平下降4％以上才计入指数。

氧气水平的下降在专业上称为去饱和。ODI是通过血氧仪测量，血氧仪是通常放置在指尖上的装置，通过在皮肤上照射红光估算外周血中的氧气量。较新的技术可以通过皮肤表面以不同的方式测量。

当睡眠期间呼吸中断时，如阻塞性睡眠呼吸暂停发生时，血液中的氧气水平可能反复下降。这些下降通常与上呼吸道的塌陷有关，称为呼吸暂停或低通气。（低通气代表气道的部分塌陷。）在打鼾或上呼吸道阻力增高综合征（UARS）中，氧气下降的发生频率较低，这两种情况下呼吸虽然受到干扰，但程度较轻。结果可能是睡眠结构紊乱但没有血氧饱和度的降低。

重要的是要理解ODI与AHI的不同。AHI是睡眠监测报告中的另一个重要指标，中文名称叫做呼吸暂停低通气指数，是指睡眠过程中一小时发生呼吸暂停和低通气的次数。 AHI还包括没有影响血氧水平变化但可以导致觉醒的呼吸事件。 ODI也不反映测量的绝对最低血氧水平，最低血氧水平在睡眠研究中被称为最低血氧饱和度或血氧饱和度最低值。如果氧气水平足够低（通常低于88％是临界值）并且持续超过5分钟，则可以诊断为低氧血症。

什么原因会导致更重的ODI？

患有潜在肺功能疾病的人，包括慢性阻塞性肺病（COPD）和充血性心力衰竭，ODI可能会恶化。随着呼吸功能减弱，上呼吸道的塌陷可能导致血液中的氧气水平下降得更快。另外ODI的恶化还可能与二氧化碳水平升高有关，例如肥胖通气不足综合症。

健康后果

据信ODI升高可导致体内氧化应激和自由基增加，从而使人们易患长期心血管疾病，包括高血压、心力衰竭、脑卒中、心房颤动等心律失常，以及与老年痴呆症相关的记忆丧失等。ODI升高导致的相关皮质醇爆发可能导致胰岛素抵抗，并加重糖尿病的风险和严重程度。这些后果是目前睡眠研究的热门领域。

幸运的是，通过持续正压气道通气（CPAP呼吸机）和定制型口腔矫治器（OA)等方法有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停可以使睡眠呼吸正常化并降低与睡眠呼吸暂停相关的长期风险。下图为北京思力普睡眠研究所的睡眠呼吸暂停血氧饱和度个体病例研究：患者上半夜没有戴呼吸机和下半夜带呼吸机的血氧饱和度状态对比，下半夜患者摘下呼吸机后可见血氧状况是非常糟糕的。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年，是中国睡眠医学的领导者和实践者，是目前国内唯一整合了睡眠研究、持续正压气道通气（CPAP呼吸机）、定制型口腔矫治器（OA)和认知行为疗法(CBT)治疗睡眠呼吸障碍的专业机构，用学科整合的力量解决睡眠呼吸障碍的疑难问题，旨在为睡眠疾患人群提供最高标准的睡眠医学体验和护理，并积极探索和实践中国睡眠医学发展的新路子，以更高效率促进人人享有睡眠健康。