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煦民
  1. 博主:煦民
  2. 职位:睡眠服务中心主任
  3. 简介:介绍当今家用呼吸机以及睡眠医学的前沿新知,帮助患者买好呼吸机,用好呼吸机,同时分享睡眠呼吸监测、睡眠研究、定制型口腔矫治器的最新成果。
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正文

世界上最遥远的距离,是我想救你,而你却在呼呼沉睡[2017-05-25]


治疗打鼾是靠呼吸机、手术、还是口腔矫治器?其实我们都错了,包括医生。中国睡眠医学的领导者——北京思力普睡眠研究所认为,成功治疗打鼾的关键,首先在于睡眠呼吸监测。睡眠呼吸监测不仅是诊断阻塞型睡眠呼吸暂停的首选方法,更是让打鼾者在自己的打鼾问题上重建正确认知的第一步。正确的认知一旦建立,临床上验证的任何一个有效方法,都有可能成为治疗打鼾的利器;反之,如果打鼾者对自己的打鼾问题没有建立正确的认知,即使自己或家人买来世界上最昂贵的治疗装备,也几乎不能取得治疗的成功。



对治疗方法的过度关注,而忽视治疗之前的必要检查,这也正是打鼾者在自己打鼾问题上缺少正确认知的表现。打鼾发生在我们的睡眠过程,此时感受力几乎为零,打鼾者对于打鼾及反复发生的夜间低通气、呼吸暂停、身体缺氧,几乎毫无感觉。而打鼾者身体的功能受损和临床症状多反映在白天,因此打鼾者很难将嗜睡、头痛、疲乏无力、记忆力减退、脾气暴躁、血压升高这些白天症状与夜间的睡眠联系起来,即便是严重的打鼾者,已身患多种靶器官损害,他也无从知道自己的日间状态和功能受损的真正原因。



世界上有一种我们不知道的醒觉叫微醒觉


一般人只知道我们有醒觉和睡眠两种截然不同的生理状态,但打鼾者又给我们贡献了第三种状态——“微醒觉”。微醒觉是干什么用的?它是用来救打鼾者命的。打鼾是睡眠时呼吸不通畅出现的声音,当呼吸不通畅继续加重时,会出现低通气和呼吸暂停,低通气和呼吸暂停频繁出现,就会引起机体缺氧,机体缺氧生命就会感到危险,于是,睡眠中的身体开始自救。自救的方法就是通过唤醒来恢复正常的呼吸,这种唤醒就是睡眠中的“微醒觉”——虽然我们从表面上看还在睡觉,但大脑已经醒了。微醒觉对于打鼾者来说,具有挽救生命的意义,它是用牺牲睡眠的方式,来挽救你呼吸出现的危机。微醒觉多了,打鼾者的睡眠质量就遭到破坏,打鼾者第二天就会表现的易激惹、爱犯困。所以打鼾者爱睡能睡不是睡眠好的表现,恰恰相反,是睡眠质量遭到破坏的反映。



还有一种不知道的缺氧叫间歇性缺氧


一个人在出现缺氧的极致状态会怎样,或许三五分钟一条命就没了。这个知识所有人都有,所以你跟打鼾者说缺氧,他会不相信:缺氧我怎么没感觉呢,而且我为什么这么久了还会活得好好的呢?打鼾者及大多数人不知道世界上还有一种缺氧叫间歇性缺氧,主要就是在睡眠打鼾过程中发生的。缺氧会致命,但身体也会自救,身体通过一次次微醒觉,一次次把你从低氧状态挽救回来,命是保住了,但间歇性低氧造成的伤害却会存在。因为人体的血液循环是一刻不停的,氧是通过血液循环输送到身体各个器官,来维持生命的活力和所有组织器官的正常运转。间歇性低氧会让你的血液不合格,导致夜间低氧血症,夜间低氧血症虽然不会一下子要你的命,但会导致人体器官功能受损,日积月累,各种慢性病就找上门来了。


睡眠时没感觉,不代表伤害不存在。以打鼾为主要表现的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是致死和致残率很高的疾病,对人类的健康和生命构成严重威胁。调查证实未经治疗的重度OSAHS患者5年病死率达11%-13%,8年病死率高达37%,全球每天约3000人的死亡与OSAHS有关。越来越多的研究证实,打鼾过程形成的间歇低氧对机体的损害包括心脑血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统、肌肉系统等全身多个系统,可以说,人体凡是与氧代谢相关的部位都会被波及和影响。


打鼾者认知障碍导致的大量悲剧在于,如此重的伤害,即使到了生命的最后一刻,他都不知道与打鼾有关系。中国人很重视养生,但现代医学知识匮乏,他知道高血压、知道糖尿病、知道心脏病,知道脑梗、心梗,但不知道这些病还都会有源头疾病,其中一个重要的源头疾病,就是常常伴随睡眠打鼾出现的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征,英文简称OSAHS。



打鼾者在打鼾问题上的认知错误会导致打鼾治疗的失败


由于对打鼾无感,又不能把白天的症状与夜晚的打鼾相关联,所以打鼾者很少会主动求医,寻求专业帮助。要么放任不管,要么简单处置,一个本来就对此有认知错误的人,如果还仅根据自己的主观臆断来治疗打鼾,其结果可想而知。他们会极不情愿去做睡眠呼吸监测,觉得麻烦,没有必要;他们可能会把鼾声作为主要的治疗目标,而不知道,鼾声只是一个表象,有鼾声可能完全无害,而没有鼾声,却可能伤害极重;他们的亲人观察到了呼吸暂停,或自己经常从半夜里从睡梦中憋醒,却不知道更多的低通气和呼吸暂停事件是观察不到的;他们会格外关注治疗方法的舒适,用以小心维护他们本已脆弱娇嫩的睡眠,舒服就用一下,不舒服就扔一边了,或者是,感觉舒服就去试一下,感觉不舒服连试一下的兴趣都没有,因此他们也屡屡成为伪科学商品猎杀的目标。医学上有效的方法几乎不会百分百舒服,让你几乎百分百舒服的东西,往往无效或效果有限。表面上看,采取措施比不采取措施强,但从长期来看,自己采取的措施如果不当,反而会错过了真正专业有效的帮助,把自己的健康反而耽误了。


So,世界上最遥远的距离,是我想救你,而你却在呼呼大睡;人生中最无奈的事,是我空有800多商品,十八班武艺,而你却总是游离在专业的大门之外。并在此寄语打鼾者的家人,由于打鼾者在他自己的打鼾问题上存在认知盲区,亲人的帮助是非常重要的。对于打鼾这件事,不要只是停留在口头上告诉他,而是要录音、拍视频给他听、给他看,增加他的感知;当然,仅仅拍个视频是不够的,爱他、怜惜他,就带他去做睡眠呼吸监测吧,重要的事再说一遍,因为在打鼾这件事他存在认知盲区,你跟认知有问题的人多半商量不出什么好结果,所以,带他去做睡眠呼吸监测,而不要总是跟他商量。爱他的家人在这件事上应像霸道总裁一样,去替他做主,去替他预约,然后陪着他去!相信这是你们一生,你能送给他的最好的生命之礼!


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