根据美国睡眠医学会（AASM）的一份临床指南，多种方案可能对治疗成年人的噩梦有效。

该临床指南报告说，想象回忆治疗对于治疗噩梦疾病和与创伤后应激障碍（PTSD）有关的噩梦是有用的。想象回忆治疗是一种技术，它通过创建一组新的正面的意向画面并在清醒时重新编排演练梦境来改变噩梦的内容。

尽管其他治疗方法的证据尚不太清楚，但工作组发现，包括认知行为疗法、催眠和几种处方药的干预措施可用于治疗噩梦疾病。相反，工作组议定抗焦虑药物氯硝西泮和抗抑郁药文拉法辛不推荐用于治疗噩梦疾病。

“对于因噩梦而正在经历痛苦的成年人来说，现在已有多种有效的治疗方案可供选择。” 该临床指南的主要撰写者、明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所医学教授蒂莫西摩根塔勒博士说：“知识渊博的临床医生的判断力和专业知识对于确保患者选择适当的治疗和有效的噩梦障碍管理至关重要。”

一个专门工作组根据他们的临床专业知识和现有医学证据研究起草了该临床指南。该指南获美国睡眠医学会专家委员会批准，并刊登在2018年6月15日的临床睡眠医学杂志上。

噩梦疾病包括反复发生导致临床显著痛苦或损伤的梦魇。它影响大约4％的成人，独立发生或作为创伤后应激障碍等其他疾病的一部分发生，并且会严重影响生活质量。噩梦疾病也可能加剧潜在的精神疾病，如抑郁或焦虑。

“噩梦患者寻求帮助的第一步是与医生讨论这一问题，医生可能会将您转诊到专业的睡眠疾患中心，然后由专业的睡眠医学医师对您进行全面的睡眠评估。” 美国睡眠医学会主席Douglas Kirsch博士表示：“有效治疗噩梦疾病可改善睡眠质量，从而减少白天嗜睡和提高警觉能力。”

临床指南包括以下立场声明：“推荐”和“不推荐”的立场声明表示对大多数患者而言，治疗选项被确定为明显有用、或无效或有害。 “可能被使用”的立场声明表示无论是赞成还是反对使用该治疗方法，目前尚缺少证据或专家共识。临床指南内容如下：

推荐。推荐以下治疗方法用于治疗PTSD相关的噩梦和噩梦疾病：想象回忆治疗。

可能被使用。以下疗法可能被使用于治疗PTSD相关的噩梦：认知行为疗法；用于失眠治疗的认知行为疗法；眼动脱敏和再处理；暴露、放松和重复治疗；非典型抗精神病药奥氮平、利培酮和阿立哌唑；可乐定；赛庚啶；氟伏沙明；加巴喷丁；大麻隆；苯乙肼；哌唑嗪；托吡酯；曲唑酮；和三环类抗抑郁药。

可能被使用。以下疗法可能被使用于治疗噩梦症：认知行为疗法；暴露、放松和重复治疗；催眠；清醒梦疗法；渐进式深度肌肉放松；睡眠动态疗法；自我暴露疗法；系统脱敏；证言法；硝西泮；哌唑嗪；和三唑仑。

不推荐。以下是不推荐用于恶梦疾病的治疗：氯硝西泮和文拉法辛。

关于任何特定治疗是否适当的最终判断必须由临床医生根据患者提供的个体情况、可获得的治疗选项和拥有的资源进行。

该工作组还确定需要更多的随机对照试验和设计良好的比较功效试验，以便进一步评估噩梦疾病的治疗。

如需要该临床指南——“Position Paper for the Treatment of Nightmare Disorder in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Position Paper 成人噩梦疾病治疗的立场文件：美国睡眠医学研究院立场文件”副本，请与北京思力普睡眠研究所联系。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年，是中国睡眠医学的领导者和实践者，是目前国内唯一整合了睡眠研究、持续正压气道通气（CPAP呼吸机）、定制型口腔矫治器（OA)和认知行为疗法(CBT)治疗睡眠呼吸障碍的专业机构，四位一体解决睡眠呼吸障碍的疑难杂症，旨在为睡眠障碍人群提供最高标准的睡眠医学体验和护理，并积极探索和实践中国睡眠医学发展的新路子，以更高效率促进人人享有睡眠健康。