一项试点研究的初步结果表明，失眠的认知行为疗法（CBT-I）可能减缓甚至逆转其共患疾病-纤维肌痛患者的大脑皮质灰质萎缩。

结果表明，8周的CBT-I可改变纤维肌痛和失眠患者的中枢神经系统结构。接受CBT-I治疗的个体在治疗后表现出皮质厚度增加，而对照组中的个体则显示皮质相对于基线变薄。令人惊讶的是，疼痛的认知行为疗法（CBT-P）未能产生与CBT-I类似的结果。

“我们的初步研究结果表明，虽然CBT-P似乎只是减少了皮质萎缩，但CBT-I治疗后使大脑皮质厚度增加，”首席研究员Christina McCrae博士说，他是密苏里大学精神病学系教授兼MizZzou睡眠研究实验室主任。

研究结果发表在2018年9月15日的“临床睡眠医学杂志”上。

该研究的作者说，失眠经常与纤维肌痛呈共病关系。压力认知激活理论（CATS）认为疼痛和疲劳等症状可能源于共同的潜在心理生理敏感性。使用磁共振成像（MRI）的研究还表明，纤维肌痛与某些大脑区域的皮质灰质萎缩有关。

该研究使用了更大的临床试验数据，他们研究了CBT-I和CBT-P对纤维肌痛和慢性失眠的功效。从2009年到2012年，参与者从社区招募进行分析研究，一部分参与者在治疗8周之前和之后分别接受了MRI检查。

37名患者被随机分配到CBT-I、CBT-P或等候名单对照组。这两项干预措施包括每周八次、每次50分钟训练有素的治疗师进行个性化治疗。

CBT-I包括睡眠卫生教育、刺激控制、自生放松、睡眠限制和认知疗法。 CBT-P包括疼痛教育、渐进性肌肉放松、起搏活动的适应性技术、视觉图像放松和认知重组。

作者指出，这些初步研究结果对患有纤维肌痛的人具有临床意义。

“证明CBT-I作为一种相对短暂的干预，可以逆转或解决与疼痛相关的、适应不良的神经可塑性，对慢性疼痛患者具有重要意义，”McCrae说。

McCrae最近获得了国家护理研究所（NINR）的一项新的研究资助，用于研究使用CBT-I治疗慢性疼痛。该试验将探讨McCrae的观点，即改善患有纤维肌痛女性的睡眠也会通过促进大脑处理和响应疼痛的积极变化来改善疼痛。

该研究得到了美国国家关节炎和肌肉骨骼皮肤病研究所的支持。

如想获得该研究副本：“Gray Matter Changes Following Cognitive Behavioral Therapy for Patients With Comorbid Fibromyalgia and Insomnia: A Pilot Study 对于患有共病性纤维肌痛和失眠症患者进行认知行为治疗后的灰质变化：试点研究”，请与北京思力普睡眠研究所联系。

纤维肌痛（英语：Fibromyalgia，简称FM）是一种慢性扩散性疼痛，患者对触碰压力反应剧烈，最突出的临床表现是全身弥漫性疼痛和广泛的压痛点，主要是肌肉和皮肤疼痛。纤维肌痛约占总人口的2–8%，其中女性病患较男性为多。约90%的患者饱受睡眠障碍之苦，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振，常有记忆力和认知力的障碍；50%至90%的患者有疲劳感，约一半患者疲劳症状较严重；70%至90%的患者有晨僵，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。合并抑郁和焦虑的情况也比较常见。

纤维肌痛被认为是由中枢神经系统引起，可能为中枢敏感化症候群（central sensitization syndrome）的一种，神经肌痛不易治疗，建议调整作息，如充足睡眠、规律运动，以及均衡饮食等等。认知行为治疗可能有所助益。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年，是中国睡眠医学的领导者和实践者，是目前国内唯一整合了睡眠研究、持续正压气道通气（CPAP呼吸机）、定制型口腔矫治器（OA)和认知行为疗法(CBT)治疗睡眠障碍的专业机构，四位一体解决睡眠呼吸障碍的疑难问题，旨在为睡眠疾患人群提供最高标准的睡眠医学体验和护理，并积极探索和实践中国睡眠医学发展的新路子，以更高效率促进人人享有睡眠健康。