2018年6月SLEEP杂志的摘要海报介绍了一项临床研究：检查了从CPAP呼吸机转换到双水平呼吸机是否会改善有吞气症患者的治疗依从性。

坚持CPAP治疗已成为许多阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的持续战斗。根据最近SLEEP杂志提供的文献摘要显示，一个使用CPAP呼吸机常见的副反应仍在继续出现，那就是吞气症或“把空气咽到肚子里”。该研究摘要发表在Sleep杂志6月份的在线增刊。

“我曾见过一些患有同样症状的吞气症患者，所以这项研究来自我自己的临床经验，”该研究的作者，Kathy Tran说。

Tran和她的研究伙伴检查了接受过双水平呼吸机治疗的患者病历，以及查看了他们之前使用CPAP呼吸机时提出的关于吞气症状-如打嗝和腹胀的抱怨。在从CPAP呼吸机转为双水平呼吸机治疗的14名患者中，其中10名（71.4％）的吞气症状消退。

“这项研究告诉你，如果你筛查患者出现吞气症的症状，你可以基本上排除他们会因为这个问题而拒绝呼吸机治疗，”Tran说。 “你只需将机器从单水平切换到双水平，你就可以增加他们使用它的可能性。”

尽管大多数患者的吞气症状缓解，但研究人员发现，呼吸机治疗的依从性并没有显著改善。然而，Tran认为将来更大的患者样本可能会显示出一定程度的依从性改善。

“很高兴看到更多的患者会改变顺应性，”她说。 “这项研究没有证明合规性有任何增加，但可能需更大样本的研究。”

据北京思力普睡眠研究所的报告，在使用CPAP呼吸机过程，出现过度打嗝、腹胀和排屁的用户可能患有吞气症。吞气症是空气进入食道和胃部并导致腹胀现象的医学术语，吃东西、饮酒甚至说话太快都可能导致吞气症的发生，而对于呼吸机用户来说，将加压气流吞咽到食道进入胃部并引起腹胀是比较常见的副反应，可通过对呼吸机治疗进行适当的调整来解决。

当来自CPAP呼吸机的空气进入食道和胃部而不是进入气道和肺部时，就会发生吞气症，严重时可能导致腹痛腹胀。这种情况很常见，可能发生在使用CPAP呼吸机的任何人身上。但是如果当它变成慢性症状长期存在时，就需要采取措施解决它，这通常是一个可以在确定原因后可得到妥善解决的症状。

使用呼吸机导致腹胀并过度打嗝和排屁有可能的原因如下：

1、您的CPAP呼吸机压力可能太高，多余的气流无处可去 - 因此，它被引导到食道和肚子里。

2、你的呼吸机压力可能太低，不足以解决你的呼吸暂停事件——为了让更多的空气进入你的肺部，你会迅速不自主吞入空气并让它们进入食道。

3、你可能因感冒或鼻炎发作引发吞气症。当你的鼻腔充血时，你可能无法获得所需的CPAP呼吸机气压，所以你通过口腔吞咽空气并进入食道。

4、你可能是一个拥有顽固习惯的张嘴呼吸者，戴着传统的鼻罩进行治疗。睡眠时你的嘴巴会张开，通过CPAP呼吸机输送并打算进入肺部的空气可能会通过您的嘴逃逸。如果此时，你的呼吸暂停事件没有得到解决，在你无意识的恐慌呼吸中，你可能会突然感到窒息并迅速用嘴吸入空气，并迫使一部分进入食道。

5、您可能难以习惯CPAP呼吸机所提供的持续压力。对于使用较高CPAP压力的患者来说，这尤其困难。吸入高压气流可能很容易，但呼气时可能引起焦虑、恐慌或窒息感。当发生这种情况时，患者可能会脱离自己的自然呼吸节律并发生过度通气。这可能导致快速吸入或吞咽空气，并且迫使部分空气进入食道而不是肺部。

以下是我们的一些改善建议：

1、如果您怀疑您的CPAP呼吸机压力可能符合上述原因（太高或太低），请与您的医生或睡眠专家讨论调整呼吸机压力。

2、与您的CPAP呼吸机提供者确认您的呼吸机是否确实按照医生的处方压力正确设置。有时，呼吸机卖家或经销商未经医生诊断而售卖机器，因此可能会错误地设置CPAP呼吸机压力。

3、目前大多数CPAP呼吸机都有呼气压力释放功能。根据机器品牌的不同，它可能在飞利浦伟康呼吸机上称为CFLEX，A-FLEX 或BI-FLEX，在瑞思迈呼吸机上称为EPR（呼气压力释放）。此功能可自动降低呼气时的压力，有助于减少或消除吞气症。请与您的CPAP呼吸机提供商联系，询问他是否在您的呼吸机上启用并设置了此功能。

4、考虑您使用的面罩是否是最佳选择。你可能在使用鼻罩通气时依然进行口呼吸。你的面罩可能不是适合你脸型和鼻子的最佳尺寸或款式。如果您经常遇到面罩漏气，或需要过度勒紧头带才能消除漏气，请考虑更换一款更合适你的面罩。

5、确保您知道如何正确佩戴和调整面罩以获得最佳密封效果。在根据脸部特征选择最佳面罩大小和样式后，必须在睡眠前正确佩戴和调整。先坐在你的床上，打开机器，将面罩放在脸上，松开头带，然后躺到枕头上，就像平时睡觉一样，然后慢慢拉动头带，直到你得到一个良好的密封。如果你的面罩有双层胶垫，你则需要“再就位”佩戴面罩——在使用上述步骤安装并调整面罩后，“再就位”——轻轻地将面罩拉出并远离脸部以使双层胶垫适当充气，然后将面罩轻轻地放回脸上。您应该通过感觉知道是是否实现了良好的、舒适的密封。

6、如果您怀疑您的吞咽是焦虑引起的过度换气的结果，请考虑使用睡眠专家提供的认知行为疗法。

了解吞气症的原因是解决它的关键，不一定为这个问题就换一台双水平呼吸机。与往常一样，发现问题请及时与您的睡眠医生和呼吸机专家讨论此问题，以帮助您确定原因和解决方案。