睡眠期间呼吸中断可能有很多原因，其中一个原因是中枢性睡眠呼吸暂停（CSA），但什么是中枢性睡眠呼吸暂停？它与阻塞性睡眠呼吸暂停有什么不同？他需要特别的治疗方法吗？我写的这篇短文可帮助您快速了解中枢性睡眠呼吸暂停的最常见症状、原因、诊断和治疗方法（如自动伺服双水平呼吸机）。

症状

中枢性睡眠呼吸暂停是在睡眠期间，由于大脑未能激活呼吸肌引发的呼吸暂停。这种短暂的呼吸停顿，可能持续10秒或更长时间。中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）与更常见的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）不同，OSA是由于上呼吸道暂时阻塞引起的 ，胸腹间存在呼吸努力；而中枢性睡眠呼吸暂停，则没有明显的上气道阻塞，也没有呼吸努力。

虽然原因略有不同，但中枢性睡眠呼吸暂停导致的健康结果是与OSA相同的。呼吸暂停一词来自希腊语，意为“无呼吸”。因此，呼吸暂停与血液中氧含量的下降有关。在睡眠过程，当大脑检测到血氧水平下降了，就会通过努力唤醒的方式让身处危境中的人得以恢复呼吸。旁观者可能会在晚上观察到呼吸暂停者沉重或不规则的呼吸，甚至可能会观察到呼吸暂停。呼吸暂停事件会导致睡眠中的短暂醒觉，这种醒觉大多是以大脑皮层的醒觉为主，专业上叫微醒觉，睡眠者自己并不知道。由于这种情况在夜间反复发生，因此导致睡眠片段和深睡眠减少，第二天患者会表现出与睡眠不足一样的特征，继而导致失眠和白天过度嗜睡。

原因

中枢性睡眠呼吸暂停的确切原因至今尚不清楚。大脑中有专门负责调节呼吸的神经中枢，如果我们身体中二氧化碳水平降至正常水平以下或呼吸控制中涉及的神经通路受损，则呼吸就可能会中断。如上所述，这与阻塞性睡眠呼吸暂停不同，中枢性睡眠呼吸暂停的气道未被阻塞。

中枢性睡眠呼吸暂停通常发生在睡眠和觉醒之间的过渡期，但它也可能进入称为NREM的轻度睡眠阶段。它有时也会在觉醒后发生，这种情况下称为醒觉后中枢性呼吸暂停。

呼吸控制的不稳定性常见于多种神经系统疾病，包括帕金森病和多系统萎缩。在中风后也可以看到，特别是脑干已经受损的患者。它也可能与充血性心力衰竭患者中观察到的Cheyne-Stokes呼吸模式有关。

在使用麻醉药或阿片类止痛药的患者中可能更常见。幸运的是，在这种情况下，它可以通过停药来解决。

对于睡眠医学从业者来说，能够识别因持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗而产生的中枢性睡眠呼吸暂停是非常重要的。如果呼吸机压力太高，导致患者过度通气，这种情况可能会出现并恶化，这在临床上被称为复杂的睡眠呼吸暂停或治疗引起的紧急中枢性睡眠呼吸暂停（treatment-emergent CSA)。在98％的这类病例中，中枢性睡眠呼吸暂停将通过策略性的持续治疗来解决，通常是几个月。它需要密切观察和策略调整，但通常无需改变治疗方法。

诊断和治疗

中枢性睡眠呼吸暂停可通过多导睡眠图（PSG)的标准睡眠研究来诊断。这将表明在睡眠监测期间患者会出现呼吸的反复暂停，并且缺乏呼吸努力。围绕胸腹部的带式传感器用于测量呼吸努力，同时它还包含可以检测运动的传感器，发生中枢性睡眠呼吸暂停时，胸腹努力将减少或完全停止。PSG还可以记录整夜血氧水平的下降和脑电图的变化，显示睡眠片段。

中枢性睡眠呼吸暂停的治疗通常要根据引起它的潜在机制来选择，单纯的中枢性呼吸暂停的治疗不同于伴有OSA和低通气中枢性问题的治疗，临床上还分高碳酸型和非高碳酸型中枢性睡眠呼吸暂停，所选择的治疗方法也是不同的。由于缺少大量的临床研究来比较不同的治疗方法，因此治疗方法的选择经常是根据医生的经验。持续正压气道通气是医生最常用到的治疗方法，一般来说，对于白天二氧化碳分压不高的中枢性睡眠呼吸暂停患者，适合用CPAP呼吸机治疗；对白天有二氧化碳潴留的患者，可用双水平呼吸机。

呼吸机厂家这几年已研发出主要治疗中枢性睡眠呼吸暂停的双水平呼吸机，这类机器在市场上一般被称为自适应或自动伺服通气呼吸机，也叫AutoSV或ASV双水平呼吸机。通过睡觉时佩戴面罩递送气流来完成，治疗压力不仅可以在两个水平之间交替：一个吸气压（IPAP），一个呼气压（EPAP），还可以通过自动调节压差，使患者保持每分钟目标通气量，使通气更准确也更舒适。对于一些特殊的中枢性睡眠呼吸暂停患者，也可以使用氧疗。有必要时，医生还可能会使用一些药物辅助治疗。

如果您的睡眠监测报告显示您患有中枢性睡眠呼吸暂停或在治疗中出现比较多的紧急性中枢性睡眠呼吸暂停事件，请不要过度担心和紧张，请及时找您的医生或睡眠专家咨询，并讨论您的治疗方案。