美国睡眠医学会制定的新临床实践指南为成人 REM 睡眠行为障碍的管理提供了建议。

该指南作为《临床睡眠医学杂志》上的已接受论文在线提供，它更新了美国睡眠医学会（AASM）先前于 2010 年发布的指南。过去十年中进行的几项临床试验为已发表的文献提供了新的证据，为这些建议提供了额外的支持。

“REM 睡眠行为障碍很常见，影响了全世界超过 8000 万人，”主要作者、AASM 工作组主席、明尼苏达大学神经病学系睡眠医学教授兼科主任 Michael Howell 博士说：“该临床实践指南为临床医生提供了关于如何最好地预防睡眠相关伤害以及如何为患者提供神经系统疾病风险评估的见解。美国睡眠医学会（AASM）组建的工作组认真审查了数千项临床研究，为临床医生管理 REM 睡眠行为障碍提供了最新指南。”

REM 睡眠行为障碍被归类为异态睡眠，一组涉及在入睡、睡眠或从睡眠中醒来时发生的不良身体事件或经历的睡眠障碍。 REM 睡眠的特点是眼球快速运动和做梦，通常会导致骨骼麻痹。 这种麻痹——或肌肉无力——在 REM 睡眠行为障碍中消失，导致个人以潜在的伤害行为来实现他们的梦想。 这些梦往往是不愉快的、充满动作的或暴力的，梦者被不熟悉的人或动物面对、攻击或追逐。 REM 睡眠行为障碍的症状通常会被忽视多年，通常直到做梦者或同床者受伤。 REM 睡眠行为障碍通常是由于潜在的神经系统疾病引起的，例如路易体痴呆、帕金森病、多系统萎缩、发作性睡病或中风。

该指南为临床医生在治疗成人 REM 睡眠行为障碍时应考虑的特定药物提供了建议，例如氯硝西泮和速释褪黑激素。 所有建议都是有条件的，需要临床医生利用临床知识和经验，并充分考虑患者的价值观和偏好，以确定最佳行动方案。 治疗方案还取决于 REM 睡眠行为障碍的病例是孤立的、继发于另一种疾病还是药物引起的。

该指南还强调患者需要保持安全的睡眠环境，以防止在睡觉时受伤。 该指南建议移走床边的物品，这些物品很容易在睡着时伤到人。 锋利的家具应搬走，或在边缘加垫子； 床边应铺上柔软的地毯或垫子，以防突然跌倒。 为降低受伤风险，应建议患有严重 REM 睡眠行为障碍的人在接受治疗之前与伴侣分开睡觉。

为了制定该指南，AASM 委托了一个由具有 REM 睡眠行为障碍专业知识的睡眠医学临床医生组成的工作组。 他们根据 GRADE 流程对文献进行系统回顾和证据评估，制定临床实践建议，同时考虑证据质量、有益和有害影响、患者价值观和偏好以及资源使用。

该指南得到了国际 RBD 研究组睡眠计划以及“唤醒发作性睡病”的认可，并得到了美国神经病学学会和美国老年医学会的肯定。

如需要该指南副本“Management of REM sleep behavior disorderREM 睡眠行为障碍的管理,” 请与北京思力普睡眠研究所联系，该指南计划发表在 2023 年 4 月的《临床睡眠医学杂志》上。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年11月，是中国睡眠医学的领导者和实践者，是目前国内唯一整合了睡眠研究、持续正压气道通气（CPAP呼吸机）、定制型口腔矫治器（OA)和认知行为疗法(CBT)治疗睡眠呼吸障碍的专业机构，用学科整合的力量解决睡眠呼吸障碍的疑难问题，旨在为睡眠疾患人群提供最高标准的睡眠医学体验和护理，并积极探索和实践中国睡眠医学发展的新路子，以更高效率促进人人享有睡眠健康。